Die GLP-1-Behandlung im echten Leben weiterführen: warum Menschen aufhören

Klinische Studie und echtes Leben sind verschieden

In klinischen Studien bleibt die große Mehrheit bis zum Ende in Behandlung. Im echten Leben nicht. In den USA waren von 4.066 Erwachsenen ohne Diabetes, die ein GLP-1 gegen Adipositas begonnen hatten, ein Jahr später 32,3 % noch in Behandlung. In einem amerikanischen Gesundheitssystem waren von 393 Personen, die Semaglutid gegen Adipositas nahmen, nach 12 Monaten 44 % noch dabei.

Diese Zahlen stammen aus Beobachtungsstudien: Sie zeigen Zusammenhänge und beweisen keine Ursache und Wirkung. Ein Teil der Autorinnen und Autoren ist mit den untersuchten digitalen Plattformen oder mit den Herstellern verbunden.

Warum Menschen aufhören

In einem digitalen Programm in Australien mit 5.604 Personen waren die am häufigsten genannten Gründe für den Ausstieg, dass das gewünschte Medikament nicht verfügbar war (43,7 %), die Kosten (26,2 %), die Unzufriedenheit mit dem Ergebnis (9,9 %) und mit dem Dienst (7,2 %).

In einer kleinen Auswertung von 60 öffentlichen Bewertungen tauchten Beschwerden von Magen und Darm in 62 % davon auf, veränderten die Entscheidung weiterzumachen aber nicht wesentlich. Am schwersten wog, kein Ergebnis zu sehen und Nebenwirkungen anderer Art zu haben.

Das heißt: Neben den Nebenwirkungen wiegen der Zugang, die Kosten und das Gefühl, dass die Behandlung nicht wirkt.

Was mit dem Weitermachen einhergeht

Keiner dieser Befunde ist eine Leitlinie. Sie sind das, was die Daten aus dem echten Leben bisher zeigen:

• Sich einmal pro Woche regelmäßig zu wiegen, hing damit zusammen, länger in Behandlung zu bleiben. Sehr häufiges Wiegen im ersten Monat hing dagegen mit dem Abbrechen zusammen.
• Eine sehr schnelle Abnahme am Anfang war mit einem späteren Abbruch verbunden. Beschleunigen ist nicht das Ziel.
• In Frankreich blieben von 191 Erwachsenen, die über eine Fragebogen-Plattform begleitet wurden, 59,5 % derer in Behandlung, die sie nicht nutzten, 71,9 % derer, die sie teilweise nutzten, und 79,5 % derer, die sie vollständig nutzten.
• In den digitalen Programmen hing auch das Gespräch mit dem Coach des Programms damit zusammen, länger dabeizubleiben.

Was du damit anfangen kannst

Die langsame Woche und das Plateau sind häufig, und das Gewicht schwankt von Tag zu Tag durch Wasser, Salz und Verdauung. Das Gefühl, dass es „nicht wirkt“, ist einer der Gründe, die am stärksten mit dem Aufhören zusammenhängen, deshalb lohnt es sich, auf den Trend der Wochen zu schauen und nicht auf die Zahl des Tages.

Wenn dich die Kosten, ein Lieferengpass oder die Enttäuschung über das Ergebnis belasten, sprich mit deinem Behandlungsteam darüber, es kann helfen, einen Weg zu finden. Über die Dosis, ob rauf oder runter, entscheidet immer, wer sie dir verschreibt.

Und wenn du überlegst aufzuhören, sprich vorher darüber. In den Studien, in denen Menschen Semaglutid oder Tirzepatid absetzten, kam ein großer Teil des verlorenen Gewichts zurück, im Durchschnitt aber nicht alles, und in einer davon kehrten auch Werte wie Blutdruck und Blutzucker in die Nähe des Ausgangspunkts zurück. Das heißt nicht, dass niemand aufhören darf: Es heißt, dass ob und wie du aufhörst, mit deinem Behandlungsteam entschieden wird.

Eine Langzeitbehandlung

Die Weltgesundheitsorganisation hat 2025 ihre erste Leitlinie zu GLP-1 bei Adipositas veröffentlicht. Sie behandelt das Medikament als Langzeitbehandlung und als Teil einer umfassenderen Versorgung mit Ernährung, körperlicher Aktivität und fachlicher Begleitung.