Seguir o tratamento com GLP-1 na vida real: por que as pessoas param

Estudo clínico e vida real são diferentes

Nos estudos clínicos, a grande maioria segue o tratamento até o fim. Na vida real, não. Nos EUA, entre 4.066 adultos sem diabetes que começaram um GLP-1 para obesidade, 32,3% seguiam no tratamento um ano depois. Num sistema de saúde americano, entre 393 pessoas que usaram semaglutida para obesidade, 44% seguiam em 12 meses.

Esses números vêm de estudos observacionais: mostram associações, e não provam causa e efeito. Parte deles tem autores ligados às plataformas digitais estudadas ou aos fabricantes.

Por que as pessoas param

Num programa digital na Austrália, com 5.604 pessoas, os motivos mais citados para sair foram a falta do medicamento desejado (43,7%), o custo (26,2%), a insatisfação com o resultado (9,9%) e com o serviço (7,2%).

Numa análise pequena de 60 avaliações públicas, as queixas de estômago e intestino apareceram em 62% delas, mas não mudaram de forma significativa a decisão de continuar. O que mais pesou foi não ver resultado e ter efeitos colaterais de outro tipo.

Ou seja: além dos efeitos colaterais, pesam o acesso, o custo e a sensação de que o tratamento não está funcionando.

O que anda junto com continuar

Nenhum destes achados é diretriz. São o que os dados de vida real mostram até agora:

• Pesar uma vez por semana, de forma constante, esteve associado a ficar mais tempo no tratamento. Já pesar com muita frequência no primeiro mês esteve associado a parar.
• Uma perda muito rápida no começo se associou a abandonar depois. Não é para acelerar.
• Na França, entre 191 adultos acompanhados por uma plataforma de questionários, seguiram no tratamento 59,5% de quem não a usou, 71,9% de quem usou em parte e 79,5% de quem completou.
• Nos programas digitais, conversar com o coach do programa também esteve associado a ficar mais tempo.

O que fazer com isso

A semana lenta e o platô são comuns, e o peso oscila de um dia para o outro por água, sal e intestino. A sensação de que "não está funcionando" é um dos motivos mais ligados a parar, por isso vale olhar a tendência das semanas, e não o número do dia.

Se o que pesa é o custo, a falta do medicamento ou o desânimo com o resultado, leve isso para quem acompanha você, que pode ajudar a achar um caminho. A dose, subir ou descer, é sempre decisão de quem prescreve.

E se você pensa em parar, converse antes. Nos estudos em que as pessoas pararam a semaglutida ou a tirzepatida, boa parte do peso perdido voltou, ainda que em média não todo, e, num deles, exames como pressão e glicose também voltaram perto do ponto de partida. Isso não quer dizer que ninguém pode parar: quer dizer que parar, e como, se decide com quem acompanha.

Um tratamento de longo prazo

A Organização Mundial da Saúde publicou em 2025 a sua primeira diretriz sobre GLP-1 na obesidade. Ela trata o medicamento como tratamento de longo prazo e parte de um cuidado mais amplo, com alimentação, atividade física e acompanhamento profissional.