Ciclo de la dosis: por qué el hambre y los síntomas cambian entre una dosis y otra

Qué pasa en el cuerpo entre una dosis y otra

Los medicamentos de la clase GLP-1 actúan sobre el apetito, en el cerebro, y además hacen más lento el vaciamiento del estómago: la comida se queda más tiempo ahí. Eso es lo que ayuda a la saciedad, y es también el origen de las náuseas, del reflujo y de la sensación de estómago lleno.

En la dosis semanal, el efecto empieza a subir en las horas que siguen a la dosis, se mantiene constante algunos días y va cediendo hasta la siguiente. Cuando entra la nueva, la anterior todavía no salió del todo, y el ciclo vuelve a empezar. La semaglutida tarda cerca de una semana en bajar a la mitad en el cuerpo, y la tirzepatida, cerca de 5 días: por eso la inyección de las dos es semanal. Lo que sientes cambia junto con esa curva, y eso es lo esperado.

Las cuatro fases

Los días de cada fase cambian con el intervalo entre dosis, con la dosis y de una persona a otra. El dibujo general es este:

• Subida: el efecto sube y el apetito baja. La saciedad llega rápido, y pueden aparecer náuseas leves. Comidas más chicas y agua a sorbos a lo largo del día suelen caer mejor.
• Fase estable: el efecto se mantiene constante, sin grandes oscilaciones. El apetito tiende a ser parecido de un día a otro, y el intestino puede ponerse más lento; la proteína y la fibra en las comidas ayudan.
• Bajada: el nivel empieza a bajar, el hambre vuelve de a poco y la energía puede oscilar.
• Punto más bajo: la víspera de la próxima dosis, con el apetito más cerca de lo habitual.

Los síntomas también tienen su ritmo

Los efectos en el estómago y el intestino, como las náuseas, el estreñimiento y el reflujo, son los más comunes del tratamiento. Se concentran al comienzo y en los días y semanas después de cada aumento de dosis, y suelen disminuir con el tiempo.

Dentro del ciclo semanal, mucha gente siente más náuseas en los primeros días después de la dosis. Es una observación común en la práctica, y no una regla: son tus registros los que dicen si es tu caso. Si lo es, dejar esos días con comidas más livianas suele ayudar.

Cuando el hambre vuelve

El hambre que vuelve en la segunda mitad del ciclo asusta a quien cree que el medicamento dejó de funcionar. Es la fase del ciclo en que vuelve, y no una señal de falla. Lo que suele contener mejor el hambre en esos días:

• Proteína y fibra en todas las comidas, que sostienen por más tiempo.
• Verduras, hortalizas y sopa para darle volumen al plato.
• Porciones más chicas y más seguidas, siempre con proteína.
• Horarios regulares y sueño: dormir poco aumenta el hambre.

Y quien toma una dosis por día

Con una dosis por día, como la inyección de liraglutida (Saxenda, Victoza) o el comprimido de semaglutida (Rybelsus), el medicamento queda en un nivel parecido de un día a otro. No hay subida el día de la dosis ni valle antes de la siguiente, y el hambre y las náuseas, cuando aparecen, no siguen un día fijo de la semana.