Cycle de la dose : pourquoi la faim et les symptômes changent d’une dose à l’autre

Ce qui se passe dans le corps entre deux doses

Les médicaments de la classe GLP-1 agissent sur l’appétit, dans le cerveau, et ralentissent aussi la vidange de l’estomac : les aliments y restent plus longtemps. C’est ce qui aide à la satiété, et c’est aussi l’origine de la nausée, du reflux et de la sensation d’estomac plein.

Avec une dose hebdomadaire, l’effet commence à monter dans les heures qui suivent la dose, reste constant pendant quelques jours puis s’estompe jusqu’à la suivante. Quand elle arrive, la précédente n’est pas encore tout à fait éliminée, et le cycle recommence. La sémaglutide met environ une semaine à diminuer de moitié dans le corps, et la tirzépatide environ 5 jours : c’est pour cela que l’injection des deux est hebdomadaire. Ce que vous ressentez change avec cette courbe, et c’est attendu.

Les quatre phases

Les jours de chaque phase varient avec l’intervalle entre les doses, avec la dose et d’une personne à l’autre. Le schéma général est le suivant :

• Montée : l’effet monte et l’appétit baisse. La satiété arrive vite, et une nausée légère peut apparaître. Des repas plus petits et de l’eau par petites gorgées au fil de la journée passent en général mieux.
• Plateau : l’effet reste constant, sans grandes oscillations. L’appétit a tendance à rester semblable d’un jour à l’autre, et le transit peut ralentir ; les protéines et les fibres dans les repas aident.
• Descente : le niveau commence à baisser, la faim revient peu à peu et l’énergie peut fluctuer.
• Point le plus bas : la veille de la prochaine dose, avec un appétit plus proche de l’habitude.

Les symptômes ont aussi leur rythme

Les effets sur l’estomac et l’intestin, comme la nausée, la constipation et le reflux, sont les plus fréquents du traitement. Ils se concentrent au début et dans les jours et semaines qui suivent chaque augmentation de dose, et diminuent en général avec le temps.

Au sein du cycle hebdomadaire, beaucoup de personnes ressentent plus de nausée les premiers jours après la dose. C’est une observation fréquente dans la pratique, et non une règle : ce sont vos notes qui disent si c’est votre cas. Si c’est le cas, prévoir des repas plus légers ces jours-là aide en général.

Quand la faim revient

La faim qui revient dans la seconde moitié du cycle inquiète qui croit que le médicament a cessé de marcher. C’est la phase du cycle où elle revient, et non un signe d’échec. Ce qui tient le mieux la faim ces jours-là :

• Des protéines et des fibres à chaque repas, qui tiennent au corps plus longtemps.
• Des légumes, des crudités et de la soupe pour donner du volume à l’assiette.
• Des portions plus petites et plus fréquentes, toujours avec des protéines.
• Des horaires réguliers et du sommeil : dormir peu augmente la faim.

Et avec une dose par jour

Avec une dose par jour, comme l’injection de liraglutide (Saxenda, Victoza) ou le comprimé de sémaglutide (Rybelsus), le médicament reste à un niveau semblable d’un jour à l’autre. Il n’y a pas de montée le jour de la dose, ni de creux avant la suivante, et la faim et la nausée, quand elles apparaissent, ne suivent pas un jour précis de la semaine.