Vomissements sous traitement GLP-1 : ce qui aide en général et quand demander de l’aide

Pourquoi cela arrive

Les médicaments de la classe GLP-1, comme la sémaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) et la tirzépatide (Mounjaro), font se vider l’estomac plus lentement : les aliments y restent plus longtemps. Cela aide à la satiété, et c’est aussi l’origine de la nausée et de la sensation d’estomac plein. Les vomissements font partie de ces effets sur l’estomac et l’intestin.

Ces effets se concentrent au début du traitement et dans les jours et semaines qui suivent chaque augmentation de dose, et diminuent en général avec le temps. Dans le cycle hebdomadaire, beaucoup de personnes les ressentent davantage les premiers jours après l’injection ; vos notes montrent si c’est votre cas.

Ce qui aide en général sur le moment

Les vomissements emportent du liquide et du sel, et le corps le ressent avant la soif.

• Faites une pause dans l’alimentation pendant un moment.
• Ensuite, buvez de l’eau ou un soluté de réhydratation orale par petites gorgées fréquentes, plutôt qu’un verre d’un coup.
• Quand l’estomac l’accepte, reprenez avec une alimentation légère et en petite quantité.
• Reposez-vous.

Avant toute eau ou tout soluté

Si vous avez une insuffisance cardiaque, une maladie rénale (y compris sous dialyse) ou si votre équipe vous a donné une limite de liquide ou de sel, suivez cette limite ; dans ces cas, le soluté de réhydratation se prend uniquement sur avis de l’équipe.

Si vous prenez un diurétique, un médicament pour la tension ou pour le diabète, prévenez la personne qui vous suit le jour même : perdre du liquide avec ces médicaments peut affecter les reins. Un médicament contre la nausée ou les vomissements, même sans ordonnance, se prend uniquement sur avis de la personne qui vous suit, et c’est pareil pour les solutions maison, les tisanes et les compléments.

Les jours suivants

Pour que l’estomac retrouve son rythme, ce qui aide en général :

• Des petits repas, mangés lentement, en s’arrêtant au premier signe de satiété.
• Des aliments simples et secs, comme le pain grillé, les crackers et le riz, froids ou à température ambiante, qui ont moins d’odeur.
• Éviter les fritures, le gras et les aliments très sucrés ou épicés.
• De l’eau plate, par petites gorgées, entre les repas.
• Ne pas s’allonger juste après avoir mangé.
• Si la nausée arrive les jours qui suivent l’injection, prévoir des repas plus légers ces jours-là.

Si vous prenez la pilule contraceptive

Un vomissement dans les 3 heures qui suivent la prise de la pilule peut faire perdre la protection de ce comprimé. Suivez ce que dit la notice de la pilule en cas d’oubli de comprimé, utilisez un préservatif en attendant et parlez-en à la personne qui vous suit.

Avec la tirzépatide (Mounjaro), il y a une précaution de plus, même sans vomissements : elle peut réduire l’effet de la pilule. La notice recommande d’ajouter le préservatif, ou d’utiliser une méthode qui ne passe pas par la bouche, comme le stérilet, l’implant, le patch ou l’anneau, pendant 4 semaines après la première dose et après chaque augmentation de dose.

Quand les vomissements se répètent

Des vomissements plusieurs jours dans la même semaine demandent une conversation avec l’équipe sans attendre la consultation, parce qu’ainsi ni les aliments, ni les liquides, ni le médicament lui-même ne restent. Notez le nombre de jours.

Changer ou reporter la dose à cause des vomissements est une décision de la personne qui prescrit, jamais de votre propre chef. Ce qui aide cette conversation, c’est la note de ce qui s’est passé et quand.