Sinais de alerta no tratamento com GLP-1: quando procurar a equipe e quando ir ao pronto-socorro

Procure atendimento de urgência

Nestes casos, não espere melhorar e diga no atendimento qual medicamento você usa, pelo nome: semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatida (Mounjaro) ou liraglutida (Saxenda, Victoza).

• Dor forte na barriga que não passa, que pode ir para as costas, com ou sem vômito. Antes da próxima dose, fale com quem prescreve.
• Inchaço no rosto, nos lábios, na língua ou na garganta, dificuldade para respirar ou engolir, coração muito acelerado, tontura ou desmaio, coceira ou erupção forte pelo corpo. Não aplique de novo antes de falar com quem prescreve.
• Perda súbita da visão, ou piora rápida, mesmo sem dor. Com a semaglutida, pode ser uma lesão muito rara do nervo óptico, que pode não ter volta; e a perda súbita da visão tem outras causas que também são urgentes.
• Intestino preso com barriga inchada e, junto, não eliminar gases, vômito ou dor forte.
• Vômito ou diarreia que não param, nem água ficando no estômago, sangue no vômito ou nas fezes, ou sinais de desidratação forte: pouca ou nenhuma urina, tontura forte, confusão.
• Glicose baixa com confusão, desmaio, convulsão ou sem conseguir engolir, ou a leve que não melhora com o açúcar. Chame o serviço de emergência; quem estiver junto não dá nada pela boca.
• Pensamentos de se machucar ou de suicídio. Procure ajuda na hora, numa linha de apoio emocional ou no serviço de emergência, e tenha alguém por perto.

Aja agora e avise quem acompanha

Aqui a primeira coisa é o que fazer na hora; o aviso vem logo depois.

• Glicose baixa leve, com tremor, suor, fome e coração acelerado, e consciência para engolir: primeiro, açúcar rápido, 15 g (120 mL de suco ou de refrigerante comum, não diet, ou uma colher de sopa de açúcar). Com glicosímetro, meça de novo em 15 minutos e repita se continuar abaixo de 70 mg/dL. Depois, avise quem acompanha você.
• Dose a mais por engano (dose dobrada, aplicação repetida, medida errada): fale na hora com um centro de toxicologia ou com quem prescreve, com a caneta ou a embalagem à mão. Com vômito forte, sinais de glicose baixa, outro sintoma forte ou uma dose muito maior, é urgência.

Fale com quem acompanha logo, sem esperar a consulta

Estes sinais não esperam a próxima consulta, e alguns viram urgência se piorarem.

• Dor do lado direito, em cima, na barriga, febre, pele ou olhos amarelados, fezes claras. Se a dor for forte e não passar, é urgência.
• Caroço ou inchaço no pescoço, rouquidão que não passa, dificuldade para engolir. Falta de ar forte e repentina é urgência.
• Mudança na visão, em quem tem diabetes tipo 2. Perda súbita é urgência.
• Intestino preso há dias com barriga inchada e dor que não é forte, ainda com gases e sem vômito. Se vier dor forte, vômito ou os gases pararem, é urgência.
• Coração acelerado em repouso que dura alguns minutos ou volta com frequência. Com dor no peito, falta de ar ou desmaio, é urgência.
• Vômito ou diarreia em quem usa diurético, remédio de pressão ou de diabetes: avise no mesmo dia, mesmo sem sinal de desidratação.
• Gravidez, ou plano de engravidar: fale com quem prescreve logo. O tempo entre parar o remédio e tentar engravidar não é o mesmo para a semaglutida, a tirzepatida e a liraglutida, e a data se combina com quem prescreve.
• Cirurgia, endoscopia ou qualquer procedimento com anestesia ou sedação: avise a equipe do procedimento já na marcação, e não só no dia, porque o estômago mais lento pede cuidado com a anestesia. Às vezes a equipe pede dieta só líquida nas 24 horas antes; não pare o tratamento por conta própria.

O que não fazer

Diante de um destes sinais, não trate como "normal do tratamento" e não espere passar. E não mude, pule ou dobre a dose por conta própria: o que fazer com o tratamento é decisão de quem prescreve, depois do atendimento.