Diarrhée sous traitement GLP-1 : que faire et quand demander de l’aide

Pourquoi cela arrive

Les effets sur l’estomac et l’intestin, dont la diarrhée, sont les plus fréquents des médicaments de la classe GLP-1, comme la sémaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) et la tirzépatide (Mounjaro). Ils se concentrent au début et dans les jours et semaines qui suivent chaque augmentation de dose, et diminuent en général avec le temps.

Un transit relâché emporte de l’eau et du sel, plus que la soif ne permet d’en remplacer. C’est pour cela que le soin commence par les liquides.

Ce qui aide en général

Tant que la diarrhée dure :

• Buvez au fil de la journée, par petites gorgées, sans attendre la soif.
• Le soluté de réhydratation orale remplace aussi les sels.
• Préférez une alimentation légère.
• Pendant quelques jours, évitez le gras, les fritures, l’alcool, le café, beaucoup de fibres et les édulcorants en « -ol », comme le sorbitol et le xylitol.

Avant toute eau ou tout soluté

Si vous avez une insuffisance cardiaque, une maladie rénale (y compris sous dialyse) ou si votre équipe vous a donné une limite de liquide ou de sel, suivez cette limite ; dans ces cas, le soluté de réhydratation se prend uniquement sur avis de l’équipe.

Si vous prenez un diurétique, un médicament pour la tension ou pour le diabète, prévenez la personne qui vous suit le jour même, même sans signe de déshydratation : perdre du liquide avec ces médicaments peut affecter les reins.

Médicament pour l’intestin

Un médicament pour l’intestin, même sans ordonnance, se prend uniquement sur avis de la personne qui vous suit. C’est pareil pour les solutions maison, les tisanes et les compléments : certains interagissent avec des médicaments ou font du mal aux reins ou au cœur.

Changer ou reporter la dose à cause de la diarrhée est une décision de la personne qui prescrit, jamais de votre propre chef. Ce qui aide cette conversation, c’est de savoir combien de jours elle a duré et dans quelle phase du cycle elle est apparue.

Si vous prenez la pilule contraceptive

Une diarrhée forte pendant plus de 24 heures peut faire perdre la protection de la pilule. Suivez ce que dit la notice de la pilule en cas d’oubli de comprimé, utilisez un préservatif en attendant et parlez-en à la personne qui vous suit.

Avec la tirzépatide (Mounjaro), il y a une précaution de plus, même sans diarrhée : elle peut réduire l’effet de la pilule. La notice recommande d’ajouter le préservatif, ou d’utiliser une méthode qui ne passe pas par la bouche, comme le stérilet, l’implant, le patch ou l’anneau, pendant 4 semaines après la première dose et après chaque augmentation de dose.

Quand en parler à l’équipe

Si le transit reste relâché le lendemain, ou l’est plusieurs jours dans la semaine, prévenez la personne qui vous suit sans attendre la consultation, et buvez davantage en attendant.